Форма согласия на обработку персональных данных
(письменная форма)
Акционерное общество
«Центр аддитивных технологий»
(АО «ЦАТ»)
наименование оператора
125362, г. Москва, ВН. ТЕР. Г.
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ПОКРОВСКОЕ-СТРЕШНЕВО,
УЛ ВИШНЁВАЯ, Д. 7, СТР. 18
адрес оператора
Ф.И.О. субъекта персональных данных
серия и номер основного документа,
удостоверяющего личность
дата выдачи и наименование
органа, выдавшего документ
Настоящим я, субъект персональных данных ___________________________(далее
– Посетитель), в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных» даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и
однозначное согласие на обработку своих персональных данных АО «ЦАТ» (ИНН
7733325690, ОГРН 1187746120407) (далее – Оператор) в целях организации посещения
объекта АО «ЦАТ», расположенного по адресу: 125362, Россия, г. Москва, ул. Вишневая,
д.7, стр. 5 и оформления пропуска.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
− фамилия, имя, отчество;
− гражданство;
− пол, возраст;
− число, месяц, год и место рождения;
− паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и
гражданство (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ);
− номер мобильного телефона, адрес электронной почты;
− адрес регистрации по месту жительства (в соответствии с документом,
удостоверяющим личность);
− адрес фактического проживания;
− номер телефона;
− адрес электронной почты;
− сведения о трудовой деятельности (место работы, должность).
Разрешаю Оператору производить автоматизированную, а также осуществляемую без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно:
сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящим даю согласие на фото- и видеосъемку и дальнейшее использование моего
изображения в целях публикации фото и видеоматериалов с моим изображением на
официальном сайте и в социальных сетях Оператора.
Мои персональные данные могут обрабатываться следующими способами: на
бумажных носителях и в информационных системах, смешанным способом.
В целях оформления пропуска и обеспечения доступа на территорию АО «ЦАТ» я
также выражаю своё согласие на передачу (предоставление) моих персональных данных
АО «РТ-Охрана», ИНН 7704759968, ОГРН 1107746577652, адрес места нахождения:
г. Москва, ул. Усачева, д. 24; ООО «Одиссей-инфо», ИНН 7708393721, ОГРН
1217700029282, адрес места нахождения: г. Москва, вн. тер. г. Муниципальный Округ
Красносельский, пл Комсомольская, д. 6; АО «Информационное агентство Интерфакс»,
ИНН 7710374010, ОГРН 1037739035685, адрес места нахождения: 127006, Москва, ул. 1-я
Тверская-Ямская, дом 2, стр. 1.
Срок, в течение которого действует согласие: со дня его подписания и до расторжения
договора с Оператором, либо утраты необходимости в достижении цели обработки
персональных данных.
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною
в любой момент посредством направления Оператору письменного уведомления.
«_____»_______________20___г.
________________/_______________________________
подпись расшифровка подписи